Proyecto de ley sobre disforia: que preve y que cambia

El proyecto de ley 2575, conocido como “DDL Disforia”, es el proyecto de ley gubernamental que contiene “Disposiciones para la apropiada prescripcion y el correcto uso de los farmacos para la disforia de genero”. Aprobado por el Consejo de Ministros el 4 de agosto de 2025 a propuesta del Ministro de Salud Orazio Schillaci y de la Ministra para la Familia, la Natalidad y la Igualdad de Oportunidades Eugenia Roccella [1][8], el texto fue depositado en la Camara de Diputados el 11 de agosto de 2025 [11]. Se trata de la primera intervencion legislativa organica del gobierno Meloni en materia de identidad de genero y representa, segun los proponentes, una medida de proteccion sanitaria para los menores. Segun las principales sociedades cientificas italianas, es en cambio una medida que corre el riesgo de cerrar las puertas de la medicina a quienes mas la necesitan [4][5].

Como se llego al proyecto de ley: la cronologia

La interpelacion Gasparri y el caso Careggi

El camino que condujo al proyecto de ley 2575 comienza el 18 de diciembre de 2023, cuando Maurizio Gasparri, lider del grupo de Forza Italia en el Senado, presenta una interpelacion parlamentaria dirigida al Presidente del Consejo y al Ministro de Salud. El objeto: el Centro para la disforia de genero del hospital Careggi de Florencia, acusado de administrar triptorelina — un farmaco bloqueador de la pubertad — a menores de once anos sin adecuado apoyo psicoterapeutico y psiquiatrico.

La interpelacion desencadeno una reaccion en cadena. En enero de 2024, el Ministerio de Salud envio a Careggi una inspeccion ministerial [9]. Los resultados, adelantados publicamente por el propio Gasparri, evidenciaron “elementos de criticidad muy significativos en el ambito del recorrido de toma a cargo y gestion” de los menores con disforia de genero [9]. En particular, los inspectores constataron una incorrecta aplicacion de la resolucion AIFA n. 21756/2019, con especifico respecto a la obligacion de apoyo psiquiatrico para el inicio del tratamiento con triptorelina, y la falta de transmision de datos a la Agencia Italiana del Farmaco.

El Ministerio formulo once recomendaciones a la Region Toscana, a partir de la obligacion de evaluacion neuropsiquiatrica infantil para todos los pacientes a cargo [9].

La mesa tecnica interministerial

En mayo de 2024, los ministros Schillaci y Roccella instituyeron una mesa tecnica en el Gabinete del Ministerio de Salud, compuesta por 29 miembros entre expertos y representantes institucionales [10]. La mesa incluia funcionarios de ambos ministerios, medicos, expertos en bioetica y psicologos, ademas de representantes de diversas sociedades cientificas (SIEDP, SIAMS, SINPIA, SITCC, SIPS, SIGO, SPI, SIP, SIGIS, SIE). La composicion fue objeto de criticas por el desequilibrio de genero: 24 hombres y 5 mujeres.

El mandato de la mesa era doble: realizar un reconocimiento de las modalidades de tratamiento de la disforia de genero en el territorio nacional y reexaminar la literatura cientifica internacional [10]. El objetivo declarado era la revision de las directrices sobre el uso de la triptorelina en menores con varianza de genero.

Los ministros Schillaci y Roccella declararon conjuntamente que “las noticias periodisticas sobre el caso Careggi, las interpelaciones parlamentarias, las subsiguientes inspecciones y los cambios de enfoque de otros paises que habian promovido un uso extensivo de estos farmacos y que ahora estan revisando sus posiciones” hacian “necesaria y urgente” una revision integral [10].

De la AIFA al Consejo de Ministros

La AIFA inicio simultaneamente una discusion sobre la reevaluacion de la inclusion de la triptorelina en la lista de medicamentos prevista por la ley 648/1996 — es decir, el regimen que permite su utilizacion incluso fuera de las indicaciones aprobadas. El trabajo de la mesa tecnica confluyó en la redaccion del proyecto de ley, aprobado por el Consejo de Ministros el 4 de agosto de 2025 [1][8].

Que preve el proyecto de ley: los tres articulos

El texto del proyecto de ley 2575 es breve — tres articulos — pero su impacto potencial es amplio [2][3]. Se refiere exclusivamente a los menores y no interviene sobre la ley 164/1982 ni sobre el procedimiento de rectificacion registral para los adultos.

Articulo 1: diagnostico, farmacos, comite etico

El articulo 1 regula la administracion a menores de dos categorias de farmacos: los bloqueadores de la pubertad (como la triptorelina, un agonista del GnRH que suspende reversiblemente el desarrollo puberal) y las hormonas masculinizantes y feminizantes (testosterona y estrogenos utilizados en la terapia hormonal de afirmacion de genero).

Para acceder a estos tratamientos, el proyecto de ley requiere [1][2]:

• Diagnostico por parte de un equipo multidisciplinario: compuesto por psicologos, psicoterapeutas, psiquiatras y endocrinologos, que debe atestiguar formalmente la presencia de disforia de genero en el menor.
• Documentacion de los recorridos previos: los resultados de los recorridos psicologicos, psicoterapeuticos y “eventualmente” psiquiatricos realizados por el menor deben ser documentados y adjuntados al diagnostico.
• Respeto de los protocolos ministeriales: la administracion debe realizarse respetando protocolos clinicos adoptados por el Ministerio de Salud.
• Dictamen del Comite etico: mientras no se adopten los protocolos ministeriales — es decir, hasta que tales protocolos no sean definidos y publicados — la administracion de los farmacos esta subordinada al dictamen preventivo del Comite etico de alcance nacional pediatrico, un organo no clinico [2][3].
• Registro nacional AIFA: se establece un registro para la prescripcion y dispensacion de farmacos, que deben proporcionarse exclusivamente a traves de farmacia hospitalaria [1][8]. El registro recoge datos detallados, entre ellos: el proceso decisional de prescripcion, los resultados de los recorridos psicologicos previos, las eventuales comorbilidades diagnosticadas, el monitoreo clinico y el seguimiento. Los datos se transmiten al Ministerio de Salud con un informe semestral.

Articulo 2: la mesa tecnica permanente

El articulo 2 establece una mesa tecnica en el Ministerio de Salud, compuesta por expertos e instituciones, con las siguientes funciones [2]:

• Definir las directrices clinicas para el tratamiento de la disforia de genero en menores.
• Elaborar los protocolos previstos por el articulo 1.
• Proporcionar herramientas de monitoreo sobre la pertinencia de los tratamientos.
• Evaluar el informe semestral de la AIFA y transmitir al Parlamento una relacion cada tres anos.

Articulo 3: la clausula de invariancia financiera

El articulo 3 establece que de la aplicacion de la ley no deben derivarse nuevas o mayores cargas para las finanzas publicas [2]. En sustancia, todo el aparato previsto por el proyecto de ley — registro, mesa tecnica, protocolos, monitoreo — debe funcionar sin asignaciones adicionales.

Que cambiaria respecto a la situacion actual

Para comprender el alcance del proyecto de ley 2575 es necesario compararlo con el marco normativo vigente.

La situacion antes del proyecto de ley

Actualmente, en Italia, la administracion de triptorelina a menores con disforia de genero esta regulada por la resolucion AIFA de 2019, que inserto el farmaco en la lista de la ley 648/1996 para el tratamiento de la “disforia de genero en adolescentes despues del inicio de la pubertad”. La resolucion ya preve una serie de condiciones: diagnostico confirmado, evaluacion neuropsiquiatrica, consentimiento de los padres y del menor, monitoreo clinico. Los centros autorizados para la administracion son pocos y estan distribuidos de manera desigual en el territorio nacional, con consecuentes tiempos de espera que pueden alcanzar meses.

Las novedades introducidas por el proyecto de ley

El proyecto de ley 2575 no prohibe formalmente ningun farmaco, pero introduce una serie de pasos adicionales [3][7]:

• Centralizacion a traves del Comite etico: el requisito mas contestado. El Comite etico de alcance nacional pediatrico es un organo que se ocupa ordinariamente de la evaluacion de experimentaciones clinicas, no de la practica clinica corriente [4][5]. Su participacion en el recorrido de atencion individual de un menor representa un paso sin precedentes en la practica sanitaria italiana.
• Registro con datos sensibles: el registro AIFA contendria informaciones clinicas extremadamente detalladas, incluidos recorridos psicologicos y comorbilidades, relativas a un grupo de pacientes menores facilmente identificable por sus dimensiones reducidas [7]. Diversas asociaciones han planteado preocupaciones sobre la proteccion de la privacidad y el riesgo de un “fichaje” de facto de los menores trans.
• Dispensacion solo hospitalaria: la restriccion a la farmacia hospitalaria elimina la posibilidad de acceso a traves de farmacia territorial, con potenciales dificultades logisticas para las familias lejanas de los centros prescriptores [3].
• Incertidumbre temporal: dado que el dictamen del Comite etico se requiere “mientras no se adopten” los protocolos ministeriales, y no existe un plazo temporal para dicha adopcion, el paso adicional podria mantenerse por tiempo indefinido [7].

El tramite parlamentario

Deposito y asignacion

El proyecto de ley 2575 fue depositado en la Camara de Diputados el 11 de agosto de 2025, con el numero de acto C. 2575 [11]. El 22 de septiembre de 2025 fue asignado a la XII Comision permanente (Asuntos Sociales) en sede de referencia [11]. La ponente del proyecto es la diputada Maddalena Morgante de Fratelli d’Italia.

Las audiencias en comision

Entre noviembre y diciembre de 2025, la XII Comision celebro un ciclo de audiencias [11]. El 5 de noviembre de 2025 fue escuchado el dr. Del Giudice. El 2 de diciembre de 2025 se celebraron audiencias adicionales, entre ellas las del jurista Antonio Rotelli, de la Asociacion Trans Support Sassari, del neurocirujano y psiquiatra Massimo Gandolfini y de la profesora Fulvia Signani de la Universidad de Ferrara.

El estado actual

En febrero de 2026, el proyecto de ley 2575 se encuentra todavia en fase de examen en comision. Las audiencias se han concluido y el texto esta proximo a la discusion en pleno. Aun no se ha fijado un calendario para la votacion en la Asamblea.

Las reacciones: un pais dividido

Las ocho sociedades cientificas contra el proyecto de ley

El 9 de diciembre de 2025, ocho de las principales sociedades cientificas italianas competentes en materia de disforia de genero publicaron un comunicado intersocietario que pide al Parlamento una revision profunda del proyecto de ley 2575 [4]. Las sociedades firmantes son:

• ACP (Associazione Culturale Pediatri)
• FISS (Federazione Italiana di Sessuologia Scientifica)
• ONIG (Osservatorio Nazionale Identita di Genere)
• SIAMS (Societa Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualita)
• SIE (Societa Italiana di Endocrinologia)
• SIEDP (Societa Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica)
• SIGIA (Societa Italiana di Ginecologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza)
• SIGIS (Societa Italiana Genere, Identita e Salute)

Las criticas principales se refieren a cuatro puntos [4][5]:

1. Ignorar las directrices internacionales. El proyecto de ley, en su exposicion de motivos, cita exclusivamente a los paises que han adoptado medidas restrictivas sobre el acceso a los cuidados para los menores trans, omitiendo mencionar a Espana, Holanda, Francia, Belgica y Alemania — paises en los que los servicios sanitarios para menores con disforia de genero han sido confirmados o actualizados segun las evidencias cientificas disponibles [4].

2. El Comite etico como obstaculo de facto. La obligacion de pasar por el Comite etico nacional para las experimentaciones pediatricas conllevaria un “grave retraso en el acceso a los tratamientos, particularmente critico en el caso de la triptorelina” [4][5], un farmaco que tiene una ventana temporal de eficacia ligada al estadio puberal del paciente. Cada mes de retraso puede comprometer la eficacia del tratamiento.

3. La confusion entre bloqueadores y hormonas. El proyecto de ley equipara los bloqueadores de la pubertad y las hormonas de afirmacion de genero bajo un unico regimen regulatorio, a pesar de tratarse de farmacos con perfiles de seguridad, finalidades clinicas y reversibilidad profundamente distintos [4][6]. Los bloqueadores de la pubertad suspenden temporal y reversiblemente el desarrollo puberal; las hormonas de afirmacion de genero inducen modificaciones parcialmente irreversibles. Tratarlos como una unica categoria normativa, segun las sociedades cientificas, crea confusion en los recorridos clinicos.

4. La violacion de las recomendaciones europeas. El Consejo de Europa ha afirmado que los Estados miembros deben garantizar asistencia sanitaria especifica a las personas transgenero independientemente de la edad [12]. El proyecto de ley 2575, segun las sociedades cientificas, corre el riesgo de limitar gravemente este acceso para los menores [4][5].

Las asociaciones trans y LGBTQ+

Las asociaciones trans y LGBTQ+ se han opuesto al proyecto de ley con particular firmeza en dos puntos.

Arcigay, a traves de Christian Leonardo Cristalli, responsable nacional de politicas trans, ha definido el registro AIFA como un “fichaje de facto” de los menores transgenero [7]. La preocupacion se refiere a la recoleccion centralizada de datos sanitarios extremadamente sensibles sobre un grupo de pacientes numericamente reducido y socialmente vulnerable.

El MIT (Movimento Identita Trans), a traves de la abogada Roberta Parigiani, ha subrayado como los bloqueadores de la pubertad se utilizan precisamente para suspender el proceso puberal y permitir a los menores reflexionar sobre su propia identidad de genero antes de decisiones mas definitivas [7]. Condicionar el acceso a estos farmacos a un diagnostico formal de disforia de genero puede aumentar el malestar en los menores en una edad ya delicada. Parigiani ha criticado ademas la equiparacion normativa entre bloqueadores y hormonas, que crea confusion en los recorridos clinicos y limita el acceso a los tratamientos mas apropiados.

La posicion del gobierno

Los ministros Schillaci y Roccella han defendido el proyecto de ley como una medida de proteccion de la salud de los menores [1]. La ministra Roccella ha hablado de un “enfoque prudente, transparente y monitoreado”, subrayando que el proyecto de ley “responde a la necesidad de salud de las personas menores de edad” garantizando un mayor control sobre los tratamientos. El gobierno ha enmarcado la medida en el contexto de una tendencia internacional a la “revision” de los enfoques hacia la disforia de genero en menores, citando los casos del Reino Unido (el informe Cass de 2024) y de Suecia.

La Autoridad Garante de la Infancia y la Adolescencia, en la persona de Carla Garlatti, luego sustituida por Maria Rosaria Terragni, definio el proyecto de ley como un “importante paso adelante para la salud de los menores”.

La comparacion europea: Italia y la autodeterminacion

El proyecto de ley 2575 va en direccion opuesta al modelo de autodeterminacion adoptado por un numero creciente de paises europeos para la gestion de la identidad de genero.

Paises con leyes de autodeterminacion

• Espana: la Ley 4/2023 permite la modificacion del genero registral a partir de los dieciseis anos a traves de una simple declaracion de voluntad, sin necesidad de diagnostico medico o psiquiatrico. Para los menores entre doce y dieciseis anos se preve un tramite judicial simplificado.
• Alemania: la Selbstbestimmungsgesetz (ley de autodeterminacion), aprobada en abril de 2024 y entrada en vigor en agosto del mismo ano, permite la modificacion del genero y del nombre mediante autodeclaracion ante el registro civil, con un periodo de reflexion de tres meses. Para los menores de catorce anos la solicitud debe ser presentada por los padres.
• Dinamarca, Irlanda, Malta, Belgica, Luxemburgo, Portugal, Noruega, Islandia, Suiza, Finlandia: todos han adoptado procedimientos basados en la autodeterminacion, con variaciones en los requisitos de edad y en los periodos de reflexion.

Italia en el contexto

Italia, con la ley 164 de 1982, fue uno de los primeros paises europeos en regular la rectificacion de genero. Cuarenta anos despues, el marco normativo italiano se situa en una posicion intermedia: la jurisprudencia del Tribunal Constitucional ha eliminado la obligacion quirurgica (sentencia 221/2015) y reducido el control judicial sobre la cirugia de reasignacion (sentencia 143/2024), pero el legislador nunca ha actualizado la ley en sentido autodeterminativo.

El proyecto de ley 2575 no interviene sobre la ley 164, que se refiere a los adultos y a la rectificacion registral. Sin embargo, para el segmento especifico de los menores, el proyecto de ley introduce un regimen de control mas estricto respecto al statu quo, moviendose en la direccion opuesta a la recorrida por la mayoria de los paises de Europa occidental.

El informe del Consejo de Europa

En 2024, el Consejo de Europa publico un informe sobre el acceso a la asistencia sanitaria para las personas LGBTI, en el que recomienda a los Estados miembros garantizar asistencia sanitaria especifica a las personas transgenero independientemente de la edad, involucrar a las familias y a las organizaciones transgenero en el desarrollo de las politicas sanitarias, y basar el acceso a los cuidados en el consentimiento informado y en la despatologizacion [12]. El informe estima que al menos el 27% de las personas trans en Europa no logra acceder a los cuidados especificos que necesita [12].

El proyecto de ley 2575, segun las sociedades cientificas italianas, se situa en contradiccion con estas recomendaciones [4][5].

Las cuestiones abiertas

La triptorelina: farmaco o ideologia?

La triptorelina es un agonista del GnRH utilizado en medicina desde hace decadas para diversas condiciones pediatricas, entre ellas la pubertad precoz. En el contexto de la disforia de genero, se emplea para suspender reversiblemente el desarrollo puberal, permitiendo al menor ganar tiempo para explorar su propia identidad sin que el cuerpo sufra modificaciones puberales no deseadas y potencialmente fuente de grave malestar psicologico.

La resolucion AIFA de 2019 autorizo su uso en regimen de ley 648, es decir, como farmaco prescribible incluso fuera de las indicaciones terapeuticas aprobadas, a condicion de que se documente un diagnostico y se garantice un monitoreo clinico. El proyecto de ley 2575 no revoca esta autorizacion, pero subordina su aplicacion a pasos adicionales que, segun los criticos, limitarian de facto su accesibilidad [3][7].

Las sociedades cientificas han definido la triptorelina como un “farmaco que salva vidas” para los jovenes transgenero, subrayando que los retrasos en el acceso pueden tener “consecuencias psicologicas y fisicas irreversibles” [4][13]. El ONIG ha evidenciado que la ventana temporal para la eficacia de los bloqueadores esta ligada al estadio puberal: cada mes de espera burocratica puede hacer el tratamiento menos eficaz o inutil [4].

El registro: monitoreo o vigilancia?

El registro nacional AIFA previsto por el proyecto de ley plantea una tension irresuelta entre dos exigencias legitimas: el monitoreo cientifico de los tratamientos y la proteccion de la privacidad de los pacientes [7]. Los datos recogidos — diagnosticos, recorridos psicologicos, comorbilidades, seguimiento — se refieren a un grupo de pacientes menores numericamente muy reducido (las estimaciones sobre los menores atendidos en los centros italianos oscilan entre algunos cientos y pocos miles). En una muestra tan restringida, la posibilidad de identificacion individual, incluso a traves de datos agregados, no es despreciable.

El Garante de la Privacidad no se ha pronunciado aun formalmente sobre la medida. Las asociaciones trans han pedido garantias especificas sobre la proteccion de los datos y sobre la finalidad exclusivamente cientifica del registro, sin que tales garantias hayan sido incluidas hasta ahora en el texto.

La clausula de invariancia y la sostenibilidad

El articulo 3 del proyecto de ley establece que la medida debe implementarse a costo cero para las finanzas publicas. Esta clausula plantea un interrogante concreto: como es posible establecer un registro nacional, una mesa tecnica permanente, protocolos clinicos estandarizados y un sistema de monitoreo semestral sin ninguna asignacion adicional? Los centros de referencia para la disforia de genero en Italia estan ya gravemente subfinanciados, con listas de espera que alcanzan meses. La adicion de pasos burocraticos sin recursos adicionales podria traducirse, en la practica, en un ulterior alargamiento de los tiempos de acceso a los cuidados [6].

El panorama de conjunto

El proyecto de ley 2575 se inserta en una trayectoria politica mas amplia del gobierno Meloni en materia de derechos de las personas trans: desde la circular Piantedosi sobre los certificados de nacimiento, hasta el delito universal de gestacion subrogada y el proyecto de ley Valditara sobre el “relativismo de genero” en la escuela. En este contexto, el proyecto de ley sobre disforia representa la intervencion especificamente dirigida a la sanidad trans para los menores.

El debate parlamentario en las proximas semanas determinara si el texto sera aprobado en la version actual, enmendado sobre la base de las observaciones de las sociedades cientificas, o sometido a modificaciones sustanciales. Independientemente del resultado, el proyecto de ley 2575 ya ha producido un efecto concreto: ha hecho visible — para bien y para mal — la cuestion del acceso a los cuidados para los menores con disforia de genero en Italia, un tema hasta hace poco confinado en la literatura medica especializada y ahora en el centro del debate publico y politico.

Las ocho sociedades cientificas que firmaron el comunicado intersocietario del 9 de diciembre de 2025 concluyeron con una solicitud al Parlamento: que el proyecto de ley sea revisado “en coherencia con las indicaciones del Consejo de Europa” y que la asistencia sanitaria a las personas transgenero sea considerada “un cuidado orientado a su bienestar, no influenciado por ideologias” [4][12].