El caso Careggi: cronologia y hechos
Durante anos, el hospital Careggi de Florencia fue el principal punto de referencia en Italia para los adolescentes con disforia de genero y sus familias. Gracias a un equipo multidisciplinario de endocrinologos, psicologos, psicoterapeutas y psiquiatras, el centro florentino atendio a cientos de jovenes pacientes, ganandose una reputacion de excelencia reconocida a nivel nacional. A partir de enero de 2024, una serie de eventos — una interpelacion parlamentaria, una inspeccion ministerial, una investigacion de la Fiscalia y un debate politico cada vez mas encendido — transformaron a Careggi en el simbolo de una batalla que va mucho mas alla de los muros del hospital. Esta es la cronologia de los hechos.
Careggi antes de la polemica: un centro de excelencia
Los origenes del servicio
El ambulatorio para la incongruencia de genero del hospital Careggi nace en 2005, dentro del Departamento de Sexologia y Andrologia, como servicio dedicado a personas adultas con incongruencia de genero [1]. En 2014, ante la creciente demanda de familias con hijos adolescentes, el centro activa un recorrido especifico para la edad evolutiva. Nace asi el ambulatorio para las identidades de genero atipicas en edad evolutiva, una de las poquísimas estructuras italianas especializadas en la atencion de menores con disforia de genero.
El equipo y el modelo de trabajo
El centro se distingue por un enfoque multidisciplinario integrado. El equipo esta compuesto por endocrinologos, psicologos clinicos, psicoterapeutas y psiquiatras que trabajan en estrecha colaboracion. Entre las figuras de referencia, la psicologa Jiska Ristori y la endocrinologa Alessandra Fisher se convierten con el tiempo en puntos de referencia imprescindibles para las familias, seguidas por la supervision cientifica del profesor Mario Maggi, director del Servicio de Endocrinologia.
En 2018, la Region Toscana instituye el CRIG (Centro Regional de Coordinacion para las Problematicas Sanitarias Relacionadas con la Identidad de Genero), asignando su coordinacion precisamente a Careggi con deliberacion regional n. 907 del 6 de agosto de 2018. Es el primer centro de coordinacion regional dedicado a la identidad de genero en Italia [4].
La triptorelina y la determinacion AIFA
Para comprender el caso Careggi es indispensable conocer el marco normativo. En 2019, con la determinacion n. 21756/2019, la AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) incluye la triptorelina — un farmaco agonista del GnRH que suspende temporalmente el desarrollo puberal — en el listado de medicamentos dispensables con cargo total al Servicio Sanitario Nacional para menores con diagnostico de disforia de genero [12].
La determinacion establece que la prescripcion puede ocurrir solo despues de la evaluacion de un equipo multidisciplinario compuesto por neuropsiquiatra infantil, psicologo, endocrinologo y bioeticista, y solo cuando el proceso de apoyo psicologico, psicoterapeutico y psiquiatrico no haya resultado suficiente. Un punto clave, como se vera, se refiere precisamente a la interpretacion del termino “apoyo psiquiatrico”: la determinacion AIFA utiliza formulaciones ambiguas que dejan espacio a interpretaciones diferentes sobre que debe preceder obligatoriamente a la prescripcion del farmaco [2][3].
La triptorelina ya se utilizaba desde hacia decadas en pediatria para el tratamiento de la pubertad precoz. Su empleo en la disforia de genero tiene como finalidad suspender temporalmente la pubertad para dar al joven paciente y a su familia tiempo para madurar una decision consciente, reduciendo mientras tanto el malestar relacionado con el desarrollo de caracteres sexuales incongruentes con la identidad de genero percibida.
La cronologia de los eventos
18 de diciembre de 2023: la interpelacion Gasparri
El caso Careggi nace oficialmente el 18 de diciembre de 2023, cuando el senador Maurizio Gasparri, lider del grupo de Forza Italia en el Senado, presenta una interpelacion parlamentaria dirigida al Presidente del Consejo y al Ministro de Salud. En la interpelacion, Gasparri denuncia que en el hospital Careggi la triptorelina se estaria administrando “a ninos de 11 anos sin ninguna asistencia psicoterapeutica y psiquiatrica” y que el hospital no dispondria de un servicio de neuropsiquiatria infantil adecuado [2][7].
La interpelacion hace referencia explicita a la determinacion AIFA de 2019, sosteniendo que Careggi no estaria respetando los procedimientos. Gasparri pide al gobierno que verifique los hechos e que intervenga.
23-24 de enero de 2024: la inspeccion ministerial
La reaccion del Ministerio de Salud es rapida. Por disposicion del ministro Orazio Schillaci, una comision inspectiva es enviada a Careggi el 23 y 24 de enero de 2024. Los inspectores tienen el mandato de verificar “los recorridos relativos al tratamiento de la disforia de genero en menores y la utilizacion del farmaco triptorelina” [2].
Durante los dos dias de inspeccion, la comision adquiere la documentacion relativa a 85 casos de menores atendidos por el centro en los anos anteriores. Escucha al personal clinico y a la direccion sanitaria. El hospital proporciona datos detallados: en 2023 se realizaron 26 prescripciones de triptorelina sobre aproximadamente 150 visitas ambulatorias, y la edad promedio de los pacientes tratados resulta ser de aproximadamente 15,2 anos — muy diferente de los 11 anos denunciados por Gasparri [2].
31 de enero de 2024: la respuesta de las sociedades cientificas
Mientras la inspeccion aun esta en curso, doce sociedades cientificas italianas firman un comunicado conjunto titulado “Basta de desinformacion” [5]. Entre los firmantes figuran la Sociedad Italiana de Endocrinologia (SIE), la Sociedad Italiana de Endocrinologia y Diabetologia Pediatrica (SIEDP), la Sociedad Italiana de Neuropsiquiatria de la Infancia y la Adolescencia (SINPIA), el Osservatorio Nazionale sull’Identita di Genere (ONIG), la Sociedad Italiana de Andrologia y Medicina de la Sexualidad (SIAMS) y otras.
El comunicado afirma que la triptorelina es “un farmaco que salva vidas para los jovenes transgénero y gender diverse, prescrito solo despues de una cuidadosa evaluacion multiprofesional”, y que su proposito no es “castrar quimicamente ni modificar la orientacion sexual y la identidad”, sino “dar tiempo a los jovenes que sufren y a las familias para tomar decisiones maduras y ponderadas, previniendo el estigma social, la autolesion y el suicidio” [5].
Marzo de 2024: la investigacion de la Fiscalia de Florencia
El 2 de marzo de 2024, se conoce que la Fiscalia de Florencia ha abierto un expediente exploratorio sobre el caso Careggi, sobre la base de la documentacion transmitida por los inspectores ministeriales. El fiscal jefe Filippo Spiezia confirma que los magistrados estan “evaluando” la relacion para verificar si existen perfiles de relevancia penal [13]. La investigacion es sin imputados ni hipotesis de delito definidas: se trata de una actividad cognoscitiva preliminar.
6 de abril de 2024: los resultados de la inspeccion
Los resultados oficiales de la inspeccion se dan a conocer el 6 de abril de 2024, cuando el ministro Schillaci responde formalmente a la interpelacion parlamentaria de Gasparri. La relacion inspectiva detecta “elementos de criticidad muy significativos en el ambito del recorrido de toma a cargo y gestion” de los pacientes con disforia de genero, “tambien en lo que concierne a la utilizacion de la terapia farmacologica con triptorelina” [3][4].
Las criticidades principales son tres:
Incorrecta implementacion de la determinacion AIFA n. 21756/2019: en algunos casos la triptorelina habria sido prescrita sin que el paciente hubiera sido evaluado por un neuropsiquiatra infantil, como lo requeriran los procedimientos AIFA [3][4].
Falta de transmision de datos a la AIFA: el hospital no habria comunicado a la Agencia los datos de monitoreo clinico de los pacientes tratados, impidiendo el control previsto por la normativa [3].
Deficiencias organizativas: carencias en la organizacion del rol del neuropsiquiatra infantil dentro del recorrido de toma a cargo [3][4].
El Ministerio formula once recomendaciones a la Region Toscana, entre ellas: garantizar que todos los casos sin excepcion sean evaluados por el neuropsiquiatra infantil; producir con urgencia procedimientos detallados para el diagnostico y la toma a cargo; fortalecer el personal con un incremento de psicologos y psicoterapeutas; transmitir a la AIFA los datos de monitoreo clinico atrasados; mejorar la compilacion de las historias clinicas [4][14].
La Region Toscana recibe 30 dias para responder y 90 para adecuar los procedimientos.
La reaccion de Careggi y de la Region Toscana
La Region Toscana cuestiona duramente las modalidades de comunicacion de los resultados, definiendo como “inquietante” el hecho de que el contenido de la relacion haya sido anticipado a la prensa — y al propio Gasparri — antes de que la Region misma recibiera la copia oficial [4]. Segun la Region, la relacion le habria sido transmitida el 3 de abril, pero las anticipaciones periodisticas ya circulaban desde el dia anterior.
En cuanto al fondo, la Region reitera que el servicio no se suspende y que los correctivos solicitados por el Ministerio seran implementados. El hospital Careggi confirma que desea proseguir las actividades del recorrido para la incongruencia de genero y anuncia la incorporacion de un neuropsiquiatra infantil al equipo multidisciplinario [14].
Sin embargo, la relacion del Ministerio especifica que “no se dispone la suspension de la actividad, sino solo algunos correctivos” [14]. Es una precision importante: formalmente el centro no se cierra.
El impacto en las familias
La ralentizacion del servicio
A pesar de que el centro no fue cerrado sobre el papel, en la practica las cosas cambian profundamente. Segun numerosos testimonios recogidos por periodistas a lo largo de 2024 e inicios de 2025, el servicio sufrio una ralentizacion drastica, al punto de resultar por momentos paralizado [1][6].
Los nuevos pacientes ya no son aceptados. Los ya atendidos refieren esperas de meses para consultas que antes se programaban con regularidad. Las familias describen una situacion de “limbo”: los recorridos no se interrumpen formalmente, pero de hecho no avanzan [1].
Las renuncias de las figuras clave
A lo largo de 2024-2025, dos de las figuras profesionales mas importantes del centro dejan el servicio. La psicologa Jiska Ristori, punto de referencia historico para las familias, renuncia. La endocrinologa Alessandra Fisher, aunque sigue trabajando en Careggi en el Departamento de Andrologia, ya no esta disponible para los pacientes del recorrido publico dedicado a la disforia de genero, segun lo referido por diversas familias [1].
Los ambulatorios dedicados a los pacientes con disforia de genero son ademas trasladados a un area mas apartada del hospital [1]. Muchos padres declaran que Ristori y Fisher “han salvado muchas vidas” [1].
“Dejenlos existir”
El llamado de las familias se cristaliza en el lema “Dejenlos existir”. A traves de relatos hechos publicos en los medios, padres como Silvia, madre de una chica transgénero en tratamiento desde hace anos en Careggi, cuentan la importancia que el centro ha tenido en la vida de sus hijos y la desesperacion frente al bloqueo de los recorridos [6].
Las familias subrayan que la triptorelina, lejos de ser un tratamiento impuesto, representa en muchos casos la unica posibilidad para reducir los estados depresivos, el riesgo suicida y los comportamientos autolesivos en los jovenes con disforia de genero. La detencion del servicio no detuvo la disforia: detuvo las curas [6].
La protesta frente a la AIFA
El 23 de mayo de 2024, padres y adolescentes de la asociacion Affetti oltre il genere se encadenan simbolicamente frente a la sede de la AIFA en Roma, en una protesta pacifica contra la mesa tecnica instituida por los ministerios de Salud y de Familia [11]. Aproximadamente una decena de personas, entre ellas seis padres con hijos adolescentes, participan en la protesta. Algunos adolescentes llevan camisetas con la inscripcion “Preguntame si soy feliz” [11].
Los manifestantes denuncian que la mesa tecnica no incluye a ningun representante de las asociaciones de personas transgénero o de las familias de menores con incongruencia de genero, y que la iniciativa gubernamental no tiene en cuenta las evidencias cientificas disponibles [11].
El contexto politico
La mesa tecnica interministerial
En mayo de 2024, los ministros Orazio Schillaci (Salud) y Eugenia Roccella (Familia, Natalidad e Igualdad de Oportunidades) instituyen una mesa tecnica en el Gabinete del Ministerio de Salud, compuesta por 29 miembros entre expertos y representantes institucionales [7][8]. La mesa incluye funcionarios de ambos ministerios, medicos y representantes de diversas sociedades cientificas (SIEDP, SIAMS, SINPIA, SITCC, SIPS, SIGO, SPI, SIP, SIGIS, SIE).
El mandato es doble: realizar un relevamiento de las modalidades de tratamiento de la disforia de genero en menores en el territorio nacional y reexaminar la literatura cientifica internacional a la luz de los cambios de enfoque ocurridos en otros paises, como el Reino Unido tras la publicacion del Cass Review [8].
Las asociaciones y los grupos de familias de personas transgénero critican la composicion de la mesa, considerandola desequilibrada y no inclusiva de las voces directas de los pacientes y las familias involucradas [11].
El dictamen del Comite Nacional de Bioetica
El 16 de diciembre de 2024, el Comite Nacional de Bioetica (CNB) publica una respuesta al requerimiento planteado por el Ministerio de Salud sobre la utilizacion de la triptorelina en el diagnostico de disforia de genero [9][15]. El dictamen, aprobado por amplia mayoria con un solo voto en contra y dos abstenciones, senala:
La insuficiencia de los datos cientificos sobre el uso de los bloqueadores de pubertad y la necesidad de fortalecer la investigacion a traves de estudios clinicos independientes financiados por el Ministerio de Salud [9].
La recomendacion de que la prescripcion de los bloqueadores de pubertad ocurra “solo en ambito experimental”, en linea con los cambios de enfoque adoptados por otros paises europeos [9][15].
El dictamen es acogido con satisfaccion por las fuerzas politicas favorables a una regulacion mas restrictiva, mientras que las sociedades cientificas y las asociaciones de familias lo critican como un retroceso respecto a la determinacion AIFA de 2019.
El proyecto de ley sobre disforia
El caso Careggi contribuye directamente a la genesis del proyecto de ley 2575, conocido como ”proyecto de ley sobre disforia”, aprobado por el Consejo de Ministros el 4 de agosto de 2025 a propuesta de los ministros Schillaci y Roccella [10]. El proyecto de ley introduce:
- La obligacion de diagnostico por parte de un equipo multidisciplinario con documentacion de los recorridos psicologicos previos.
- Un registro nacional AIFA para la prescripcion y dispensacion de los farmacos, con datos transmitidos al Ministerio cada seis meses.
- El dictamen preventivo obligatorio del Comite etico de alcance nacional pediatrico para la administracion de los farmacos.
- La dispensacion exclusiva a traves de farmacia hospitalaria [10].
Las asociaciones y las sociedades cientificas critican duramente el proyecto de ley, sosteniendo que el registro nacional equivale a un “fichaje” de los menores transgénero y que la complejidad de los pasos burocraticos previstos corre el riesgo de hacer inaccesibles las curas en la practica [10].
La cuestion de fondo: que cuestiono realmente la inspeccion
Es importante distinguir entre la narrativa mediatica y politica del caso y los hechos contenidos en la relacion inspectiva. La inspeccion no cuestiono el uso de la triptorelina en si, ni establecio que el tratamiento fuera inapropiado desde el punto de vista clinico [3][14].
Las criticidades detectadas son de naturaleza procedimental y organizativa: la falta de evaluacion neuropsiquiatrica en todos los casos, la no transmision de los datos de monitoreo a la AIFA y deficiencias en la documentacion clinica. Se trata de violaciones formales de la determinacion AIFA, no de juicios sobre la eficacia o la seguridad del tratamiento.
La relacion del Ministerio no dispone el cierre del centro, no suspende la posibilidad de prescribir triptorelina y no cuestiona el diagnostico de disforia de genero en los pacientes atendidos [14]. Solicita correctivos procedimentales y organizativos, a implementar dentro de 90 dias.
Sin embargo, el impacto real va mucho mas alla de las recomendaciones escritas. El clima de presion politica y mediatica, la apertura del expediente en la Fiscalia y las renuncias de figuras clave produjeron un efecto disuasorio que ha dejado al centro sustancialmente inoperante para los nuevos pacientes [1].
El estado actual (inicio de 2026)
A la fecha de publicacion de este articulo, la situacion en Careggi sigue caracterizada por una gran incertidumbre:
- El centro de disforia de genero existe formalmente, pero no acepta nuevos pacientes menores desde hace mas de un ano [1].
- Los pacientes ya atendidos refieren tiempos de espera prolongados y dificultades para acceder a las consultas [1].
- Jiska Ristori ha dejado el centro. Alessandra Fisher sigue trabajando en Careggi pero, segun las familias, ya no atiende a los pacientes del recorrido publico para la disforia de genero [1].
- El proyecto de ley sobre disforia esta siendo examinado por la XII Comision de Asuntos Sociales de la Camara de Diputados. Las audiencias se realizaron entre noviembre y diciembre de 2025, pero el texto aun esta en fase de discusion [10].
- El resultado de la investigacion de la Fiscalia de Florencia no ha sido dado a conocer publicamente.
- La mesa tecnica interministerial ha completado sus trabajos, cuyos resultados alimentaron la redaccion del proyecto de ley [7][8].
Los otros centros en Italia
La ralentizacion de Careggi ha hecho aun mas evidente la fragilidad de la red italiana de centros para la disforia de genero. Los principales centros que continuan operando incluyen:
- SAIFIP (Servizio per l’Adeguamento tra Identita Fisica e Identita Psichica), en el hospital San Camillo-Forlanini de Roma. Es el centro historico de referencia nacional, activo tanto para adultos como para menores.
- CIDIGem (Centro Interdipartimentale Disforia di Genere), en las Molinette de Turin (AOU Citta della Salute e della Scienza). Ofrece recorridos para adultos y ambulatorios dedicados a menores con grupos de apoyo para adolescentes y padres.
- El centro del hospital San Paolo de Milan.
- Ambulatorios y servicios en varias otras ciudades, censados en la plataforma Infotrans.it del Istituto Superiore di Sanita.
Sin embargo, tambien estos centros operan en un clima de creciente incertidumbre normativa. El proyecto de ley sobre disforia, si se aprueba en la forma actual, introduciria nuevos procedimientos y vinculos que afectarian a todos los centros del territorio nacional, no solo a Careggi.
Una cronologia para no olvidar
| Fecha | Evento |
|---|---|
| 2005 | Nace el ambulatorio para la incongruencia de genero en Careggi (adultos) |
| 2014 | Se activa el recorrido dedicado a menores |
| 2018 | Institucion del CRIG (coordinacion regional, Toscana) |
| 2019 | Determinacion AIFA n. 21756: triptorelina dispensable por el SSN para disforia de genero |
| 18 de diciembre de 2023 | Interpelacion parlamentaria de Gasparri sobre Careggi |
| 23-24 de enero de 2024 | Inspeccion ministerial en Careggi (85 casos examinados) |
| 31 de enero de 2024 | Comunicado conjunto de 12 sociedades cientificas: “triptorelina salva vidas” |
| 2 de marzo de 2024 | La Fiscalia de Florencia abre un expediente exploratorio |
| 6 de abril de 2024 | Schillaci comunica los resultados de la inspeccion: “deficiencias significativas” |
| Abril de 2024 | Once recomendaciones del Ministerio a la Region Toscana |
| 15 de mayo de 2024 | Institucion de la mesa tecnica interministerial (29 miembros) |
| 23 de mayo de 2024 | Padres se encadenan frente a la sede de AIFA en Roma |
| 16 de diciembre de 2024 | El CNB recomienda el uso de la triptorelina solo en ambito experimental |
| 4 de agosto de 2025 | El Consejo de Ministros aprueba el proyecto de ley sobre disforia |
| Inicio de 2026 | Careggi no acepta nuevos pacientes menores; proyecto de ley en comision parlamentaria |
Preguntas frecuentes
Que sucedio en el hospital Careggi con los menores transgénero?
En enero de 2024, el Ministerio de Salud envio una inspeccion al hospital Careggi de Florencia, por impulso de la interpelacion parlamentaria del senador Maurizio Gasparri, para verificar las modalidades de prescripcion de la triptorelina a menores con disforia de genero. La inspeccion encontro deficiencias procedimentales, en particular la falta de garantia de apoyo psiquiatrico en todos los casos y la no transmision de los datos clinicos a la AIFA.
El centro de disforia de genero de Careggi fue cerrado?
No, el centro no fue cerrado formalmente. El Ministerio formulo once recomendaciones y la Region Toscana tuvo 90 dias para adecuar los procedimientos. Sin embargo, en la practica el servicio se ralentizo drasticamente: los nuevos pacientes ya no son aceptados y los ya atendidos refieren largas esperas y dificultades para acceder a la atencion.
Que cuestionaba la inspeccion ministerial a Careggi?
La inspeccion cuestiono principalmente la incorrecta implementacion de la determinacion AIFA n. 21756/2019. En particular, no todos los menores en tratamiento con triptorelina habian sido evaluados por un neuropsiquiatra infantil antes de la prescripcion, y el hospital no habia transmitido a la AIFA los datos de monitoreo clinico previstos por el protocolo.
Cuantos menores fueron tratados en Careggi con triptorelina?
Segun los documentos examinados por la inspeccion, en 2023 Careggi gestiono alrededor de 85 casos totales de menores con disforia de genero y realizo 26 prescripciones de triptorelina. La edad promedio de los pacientes tratados era de aproximadamente 15 anos, no de 11 como inicialmente se habia declarado en la interpelacion parlamentaria.
Que otros centros de disforia de genero existen en Italia ademas de Careggi?
Los principales centros italianos para la disforia de genero en menores incluyen el SAIFIP en el hospital San Camillo-Forlanini de Roma, el CIDIGem en las Molinette de Turin y el centro del hospital San Paolo de Milan. Para un mapa completo se puede consultar el portal Infotrans.it del Istituto Superiore di Sanita.