Parentalidade e pessoas trans

“Posso ter uma família?” é uma pergunta que muitas pessoas transgênero se fazem, muitas vezes com uma mistura de desejo e medo. A resposta curta é: sim. Pessoas trans podem se tornar pais e mães, e muitas já o são. Os caminhos para chegar lá são diversos — biológicos, legais, sociais — e cada um apresenta oportunidades e obstáculos específicos, sobretudo no contexto italiano. Este artigo explora todas as opções com honestidade, sem esconder as dificuldades legais que existem hoje na Itália, mas também sem esquecer que a ciência está do lado das famílias trans.

Filhos biológicos: as opções existem

Ao contrário do que muitos acreditam, a transição de gênero não impede necessariamente a possibilidade de ter filhos biológicos. As opções dependem do tipo de caminho percorrido e do quão cedo se planeja a questão da fertilidade.

A preservação da fertilidade

A preservação dos gametas — óvulos, espermatozoides ou tecido gonadal — antes de iniciar a terapia hormonal ou de se submeter a intervenções cirúrgicas é a estratégia mais consolidada. Os Standards of Care (Padrões de Cuidado) versão 8 da WPATH (2022) recomendam explicitamente que todos os profissionais de saúde discutam as opções de preservação da fertilidade com as pessoas transgênero antes de iniciar qualquer tratamento de afirmação de gênero [7].

Para as mulheres trans (designadas do sexo masculino ao nascer), a criopreservação do esperma é um procedimento relativamente simples, econômico e com altas taxas de sucesso. O ideal é que seja realizado antes do início da terapia estrogênica, pois os estrogênios podem reduzir significativamente a produção de espermatozoides ao longo do tempo.

Para os homens trans (designados do sexo feminino ao nascer), as opções incluem a criopreservação de óvulos ou de tecido ovariano. Esses procedimentos são mais invasivos e caros, mas oferecem uma possibilidade concreta de futura parentalidade biológica.

O problema real, documentado pela literatura científica, é que a preservação da fertilidade é discutida muito pouco e muito tarde. De acordo com uma revisão de 2019 (Cheng et al.), apenas cerca de 12% dos pacientes transgênero recebem um aconselhamento adequado sobre fertilidade e apenas 5% prosseguem com a criopreservação de gametas [6]. Os motivos são múltiplos: custos elevados (muitas vezes não cobertos pelo sistema de saúde), a urgência percebida em iniciar a transição e, por vezes, a falta de sensibilização por parte dos próprios profissionais.

Gravidez em homens trans

Um dos aspectos menos conhecidos da parentalidade trans diz respeito à possibilidade de os homens trans levarem uma gravidez adiante. Se um homem trans manteve o útero e os ovários, a gravidez é biologicamente possível.

O estudo de referência sobre este tema é o de Light, Obedin-Maliver e colegas, publicado na Obstetrics & Gynecology em 2014 [2]. Os pesquisadores entrevistaram 41 homens trans que tiveram uma gravidez após a transição. Destes, 61% haviam usado testosterona anteriormente e 88% conceberam usando seus próprios óvulos [2]. O estudo documentou gestações concluídas com sucesso, destacando simultaneamente os desafios específicos: isolamento, falta de recursos informativos adequados e uma impreparação generalizada dos profissionais de saúde para lidar com a gravidez em pacientes transmasculinos.

Um aspecto importante: a testosterona deve ser suspensa antes e durante a gravidez, pois pode interferir no desenvolvimento fetal. Após o parto, a retomada da terapia hormonal é possível. Estudos subsequentes, incluindo uma revisão de Obedin-Maliver e Makadon (2016) publicada na Obstetric Medicine, confirmaram que a fertilidade pode retornar após a suspensão da testosterona, mesmo após anos de terapia hormonal, embora o tempo varie de pessoa para pessoa [11].

Um estudo qualitativo de 2016 (MacDonald et al.) também explorou a experiência da amamentação (ou “chestfeeding”, termo usado por muitos homens trans) após o parto [8]. Dos 22 participantes transmasculinos, 16 optaram por amamentar durante um período. A experiência foi descrita como complexa: positiva do ponto de vista do vínculo com o recém-nascido, mas por vezes uma fonte de disforia de gênero [8]. Os profissionais de saúde que acompanham estas gestações devem estar conscientes destas dinâmicas para oferecer o apoio adequado.

O impacto da terapia hormonal na fertilidade

A terapia hormonal de afirmação de gênero não é um método contraceptivo e não garante a esterilidade permanente. No entanto, o uso prolongado de hormônios pode reduzir a fertilidade de maneiras não totalmente previsíveis. Para mulheres trans, a terapia estrogênica a longo prazo pode causar atrofia testicular e redução da espermatogênese, efeitos que, em alguns casos, são reversíveis com a suspensão da terapia, mas não sempre. Para homens trans, a testosterona suprime a ovulação, mas a fertilidade pode retornar após a suspensão [11].

A mensagem principal é: discutir a preservação da fertilidade o mais cedo possível é fundamental, independentemente da pessoa desejar filhos naquele momento [7]. Os desejos mudam com o tempo, e ter opções em aberto é um valor concreto.

Adoção na Itália: o quadro legal

A adoção é um dos caminhos para a parentalidade, mas na Itália o quadro normativo é restritivo e requer uma compreensão clara do que é ou não possível.

A adoção plena (legitimadora)

A lei 184/1983 reserva a adoção plena — aquela que cria uma relação de filiação legal completa — a casais casados há pelo menos três anos (ou que conviviam há três anos antes do casamento) [10]. O casal deve ser composto por pessoas de sexos diferentes.

O que isso significa para uma pessoa trans? Após a retificação do registro civil nos termos da lei 164/1982, uma pessoa trans passa a ser reconhecida para todos os efeitos legais no gênero retificado. Se formar um casal heterossexual (por exemplo, um homem trans casado com uma mulher cisgênero, ou uma mulher trans casada com um homem cisgênero), esse casal pode formalmente aceder à adoção plena, satisfazendo os mesmos requisitos de qualquer outro casal casado.

Na prática, porém, o processo pode ser mais complicado. As avaliações psicossociais e as investigações dos serviços sociais que precedem a adoção envolvem um exame aprofundado do histórico pessoal e familiar. A identidade transgênero de um dos membros do casal pode emergir nesta fase, e não se pode descartar que isso influencie, mesmo que inconscientemente, as avaliações. Não existem dados sistemáticos italianos sobre quantos casais com um membro trans concluíram com sucesso um processo de adoção.

A adoção em casos particulares (art. 44)

O artigo 44 da lei 184/1983 prevê a adoção em “casos particulares” que não exigem o casamento do casal [10]. Esta forma de adoção é acessível também a pessoas solteiras e não cria uma relação de filiação plena (a criança mantém os laços jurídicos com a família de origem). Os casos previstos incluem:

• A adoção do enteado ou filho do cônjuge (stepchild adoption)
• A adoção de um menor órfão por um parente
• A adoção de um menor com deficiência
• A adoção quando existir uma relação estável e duradoura com o menor

A stepchild adoption tem sido utilizada na Itália, através da interpretação jurisprudencial, inclusive por casais do mesmo sexo para reconhecer o vínculo entre um dos parceiros (não biológico) e o filho do outro. Para as pessoas trans, esta pode representar uma via para formalizar a relação com os filhos do(a) parceiro(a), mesmo fora do casamento.

Em março de 2025, o Tribunal Constitucional declarou inconstitucional a proibição absoluta do acesso de pessoas solteiras à adoção internacional, abrindo potencialmente novas possibilidades também para pessoas trans solteiras.

PMA: procriação medicamente assistida

A lei 40/2004, que regula a PMA na Itália, limita o acesso a casais de sexos diferentes, casados ou em união estável, com problemas documentados de esterilidade ou infertilidade [9]. Não está previsto o acesso para pessoas solteiras ou casais do mesmo sexo.

Para uma pessoa trans que concluiu a retificação do registro civil e se encontra num casal heterossexual (em termos de registro), o acesso à PMA é teoricamente possível. O casal terá de comprovar uma condição certificada de esterilidade ou infertilidade. Em muitos casos, pessoas trans que seguiram terapias hormonais prolongadas ou se submeteram a cirurgias apresentam, de fato, condições de infertilidade que justificariam o acesso à PMA.

No entanto, a situação pode tornar-se paradoxal. Um casal formado por um homem trans (com retificação civil) e uma mulher cisgênero é legalmente heterossexual e poderia acessar a PMA com doação de esperma, como qualquer casal heterossexual com fator masculino de infertilidade. A fertilização heteróloga foi legalizada na Itália pela sentença 162/2014 do Tribunal Constitucional. Desde 2024, a PMA está inserida nos Níveis Essenciais de Assistência (LEA), o que significa que deve ser garantida pelo Serviço Sanitário Nacional (SSN) em todas as regiões.

A questão da gestação por outrem (GPA)

A gestação por outrem (ou barriga de aluguel/surrogacy) é ilegal na Itália desde 2004 [9]. Em novembro de 2024, o Parlamento aprovou uma lei que estende a proibição também à GPA realizada no exterior por cidadãos italianos, configurando-a como um “crime universal”. A pena prevista chega a até dois anos de prisão e um milhão de euros de multa.

Essa lei tem um impacto significativo nas pessoas trans, especialmente nas mulheres trans que, não tendo um útero, não podem levar uma gravidez adiante. A GPA representava, para algumas, a única possibilidade de ter um filho biologicamente ligado a si. A proibição italiana é uma das mais severas da Europa e se aplica independentemente da GPA ser legal e regulamentada no país estrangeiro.

Coparentalidade e outras formas de família

Para além dos caminhos biológicos e legais tradicionais, existem formas de parentalidade que merecem atenção.

A coparentalidade (co-parenting) envolve duas ou mais pessoas que decidem criar um filho em conjunto sem serem necessariamente um casal romântico. Esta forma de família sempre existiu, mas está se tornando mais visível. Para pessoas trans, pode representar uma opção quando as vias tradicionais estão fechadas ou não são desejadas.

O acolhimento familiar (família de acolhimento) é outra possibilidade. Na Itália, o acolhimento é aberto também a pessoas solteiras e não exige casamento. Embora não crie uma relação de filiação permanente, o acolhimento permite acolher um menor em dificuldade e construir um vínculo significativo. Algumas pessoas trans seguiram este caminho como forma de exercer a parentalidade.

O que diz a ciência sobre filhos de pais trans

Um dos argumentos mais utilizados contra a parentalidade das pessoas trans é a suposta preocupação com o bem-estar dos filhos. A pesquisa científica, no entanto, conta uma história diferente.

O estudo de Golombok e colegas (2021)

O primeiro estudo quantitativo especificamente dedicado à qualidade da relação entre pais e filhos e ao ajustamento psicológico das crianças em famílias com um membro trans foi conduzido por Golombok e colegas, publicado na Parenting: Science and Practice [1]. O estudo examinou 35 famílias com 37 pais/mães trans e 25 crianças com idades entre 8 e 18 anos.

Os resultados foram claros: pais e filhos apresentaram relações de boa qualidade, e as crianças apresentaram um bom ajustamento psicológico [1]. A idade da criança no momento da comunicação da identidade de gênero do genitor não se correlacionou com os resultados. Os problemas de ajustamento, quando presentes, não estavam correlacionados ao estresse de minoria de gênero vivenciado pelo genitor. O estudo concluiu que as preocupações comumente expressas sobre os efeitos negativos de crescer com um pai ou mãe trans não encontram respaldo nos dados [1].

White e Ettner (2007)

Um estudo anterior de White e Ettner, publicado na European Child & Adolescent Psychiatry, examinou 55 filhos de 27 pais/mães trans, com um acompanhamento médio de seis anos desde a transição do genitor [4]. Destes, 35% das crianças apresentavam um distúrbio psiquiátrico, uma taxa comparável à da população em geral. Os filhos que eram mais jovens na época da transição do genitor tendiam a ter melhores relacionamentos e menos dificuldades de ajustamento [4]. O fator preditivo mais significativo para o sofrimento das crianças não era a identidade trans do pai ou mãe, mas o nível de conflito entre os genitores.

A revisão sistemática de Hafford-Letchfield (2019)

A revisão sistemática mais abrangente sobre a parentalidade trans foi conduzida por Hafford-Letchfield e colegas em 2019 [5]. Analisando 26 estudos publicados entre 1990 e 2017, os pesquisadores identificaram temas recorrentes: como as pessoas trans negociam relacionamentos com os filhos após a revelação da sua identidade e a transição, o impacto da transição nas crianças, as relações com a família alargada e o papel do apoio profissional.

A revisão destacou que a qualidade da parentalidade não é determinada pela identidade de gênero dos pais [5]. Os fatores que importam são os mesmos que importam em todas as famílias: a qualidade da comunicação, a estabilidade emocional, a consistência educacional, o apoio mútuo.

Biblarz e Stacey (2010)

Embora se concentre mais amplamente em famílias com pais do mesmo sexo, a meta-análise de Biblarz e Stacey, publicada no Journal of Marriage and Family, deu uma contribuição importante ao debate [3]. Analisando as evidências disponíveis, os autores concluíram que o gênero dos pais não é um fator determinante para o desenvolvimento dos filhos [3]. O que importa é a qualidade das relações familiares, não a sua composição.

O reconhecimento legal da parentalidade

Na Itália, o reconhecimento legal da parentalidade para pessoas trans apresenta complexidades específicas.

Quando uma pessoa trans tem filhos antes da retificação do registro civil, a situação pode gerar inconsistências burocráticas. Por exemplo, um homem trans que deu à luz antes da retificação consta como “mãe” nos documentos do filho, mas após a retificação torna-se legalmente um homem. Esta discrepância pode causar problemas práticos nos meios escolares, de saúde e administrativos.

Quando uma pessoa trans tem filhos após a retificação, a situação é mais direta do ponto de vista documental, mas ainda pode levantar questões relativas ao reconhecimento da parentalidade, especialmente se o casal não for casado ou se a concepção ocorreu através de PMA.

A questão do reconhecimento da parentalidade para casais do mesmo sexo (e, indiretamente, para casais com uma pessoa trans antes da retificação) está no centro de um debate jurisprudencial em evolução. Vários tribunais italianos reconheceram a dupla parentalidade em casos específicos, mas falta uma legislação nacional uniforme.

Desafios e discriminações

Seria desonesto não mencionar as verdadeiras dificuldades que as famílias trans enfrentam.

No âmbito da saúde

A gravidez de um homem trans, conforme documentado pelo estudo de Light et al. (2014), esbarra frequentemente num sistema de saúde impreparado [2]. A equipe médica pode não ter formação específica para gerir a gravidez de um paciente transmasculino, com consequências que vão desde a utilização de linguagem inadequada a erros na gestão clínica. A ausência de protocolos específicos é um problema concreto.

No âmbito social

O estigma em relação às famílias trans existe e pode manifestar-se no ambiente escolar dos filhos, nas relações com a família alargada e nas interações cotidianas com as instituições e serviços. Os filhos de pais trans podem dar por si tendo que explicar a sua situação familiar em contextos que nem sempre são acolhedores.

No âmbito legal

A ausência de uma legislação orgânica sobre a parentalidade de pessoas trans e do mesmo sexo cria insegurança jurídica. As famílias dependem da jurisprudência, que varia de tribunal para tribunal e de cidade para cidade, tornando os direitos, na prática, uma loteria geográfica.

As famílias trans já existem

Para além dos dados e das leis, é importante lembrar um fato simples: famílias com pais ou mães trans já existem. Existem na Itália e no mundo. São famílias onde as pessoas crescem, discutem, riem e encaram o cotidiano como em todas as outras.

Algumas pessoas trans já tinham filhos antes de iniciarem o seu percurso de afirmação de gênero. Outras escolheram se tornar pais/mães durante ou após a transição. E outras ainda estão construindo famílias através do acolhimento, da coparentalidade, ou simplesmente optando por ser figuras parentais significativas na vida de crianças e jovens.

Essas famílias não pedem privilégios. Pedem reconhecimento, proteções legais adequadas e o respeito devido a qualquer núcleo familiar construído com base no amor e na responsabilidade.

Recursos práticos

Para pessoas trans que desejam ser pais/mães ou que já o são, existem pontos de referência aos quais podem recorrer.

Informação e apoio

• Infotrans.it — O portal institucional do Instituto Superior de Saúde dedicado a pessoas transgênero, com informações sobre percursos de saúde, direitos e serviços disponíveis no território [12]. Site: infotrans.it
• Famiglie Arcobaleno — Associação de pais LGBT+ com filhos, ativa em todo o território nacional. Oferece apoio entre pares, informações legais e defesa dos direitos das famílias. Site: famigliearcobaleno.org
• Agedo — Associação de pais, familiares e amigos de pessoas LGBT+, com 33 sedes na Itália. Site: agedonazionale.org

Apoio legal

• Rete Lenford (Advocacia para os direitos LGBTI+) — Rede de advogados especializados nos direitos das pessoas LGBTI+, incluindo as questões ligadas à parentalidade e ao reconhecimento da filiação. Site: retelenford.it

Aconselhamento sobre fertilidade

• Os centros ONIG (Observatório Nacional sobre a Identidade de Gênero) seguem os padrões da WPATH e podem encaminhar as pessoas para instalações de medicina reprodutiva com experiência no tratamento de pacientes transgênero [7]. Site: onig.it
• Os centros de PMA em todo o território nacional podem ser consultados através do Registro Nacional da PMA do Instituto Superior de Saúde.

Um direito, não uma concessão

O desejo de ter uma família é universal e não depende da identidade de gênero. A pesquisa científica — de Golombok [1] a White e Ettner [4], de Light [2] a Hafford-Letchfield [5] — converge em um ponto: os filhos de pais trans desenvolvem-se bem quando crescem em famílias amorosas e solidárias, exatamente como todas as outras crianças. A qualidade da relação parental importa infinitamente mais do que a configuração da família [3].

A Itália ainda tem um longo caminho a percorrer em termos legislativos. As leis sobre a adoção e a PMA foram criadas noutra época e não têm em conta a realidade das famílias trans. A jurisprudência está preenchendo lentamente algumas lacunas, mas a incerteza regulamentar continua a ser um fardo tangível na vida destas famílias.

Entretanto, as pessoas trans que desejam ter filhos merecem saber que as opções existem, que a ciência está do lado delas e que não estão sozinhas. Planejar, informar-se, preservar as suas opções reprodutivas o mais cedo possível [7] e buscar apoio legal e psicológico competente são passos concretos que podem fazer a diferença.

Cada família tem a sua própria história. As famílias trans não são exceção. E todas as crianças merecem crescer sabendo que a sua família é válida, reconhecida e protegida por lei — um objetivo pelo qual vale a pena continuar trabalhando.