Fertilidade e pessoas trans

A possibilidade de ter filhos e uma preocupacao concreta para muitas pessoas trans. O medo de perder para sempre essa opcao representa um dos fatores que mais influenciam as decisoes sobre o percurso de afirmacao de genero. Uma pesquisa conduzida na Belgica constatou que mais de 54% dos homens trans desejava ter filhos mesmo apos completar a transicao [4]. A realidade e que existem diferentes caminhos para a parentalidade, e a ciencia oferece hoje opcoes que vale a pena conhecer antes de tomar qualquer decisao.

Este artigo examina os efeitos da terapia hormonal sobre a fertilidade, as opcoes de preservacao disponiveis, a situacao legal na Italia e os aspectos psicologicos ligados a essas escolhas.

Efeitos da terapia hormonal sobre a fertilidade

A terapia hormonal de afirmacao de genero (GAHT) tem um impacto significativo na capacidade reprodutiva. No entanto, esse impacto nem sempre e total nem sempre permanente [10].

Estrogenos e antiandrogenos (mulheres trans)

Nas mulheres trans, a terapia com estrogenos e antiandrogenos suprime o eixo hipotalamo-hipofise-gonadas, reduzindo drasticamente os niveis de testosterona e inibindo a espermatogenese. Na maioria dos casos, observa-se azoospermia em 3-6 meses [7].

A pesquisa recente sugere possibilidade de recuperacao. Um estudo de 2023 documentou a restauracao da espermatogenese em nove mulheres trans que suspenderam a terapia hormonal [3]. No entanto, a recuperacao nao e garantida, e a duracao da terapia e um fator determinante [10].

Testosterona (homens trans)

Nos homens trans, a testosterona exogena interrompe a ovulacao e pode causar atrofia endometrial. No entanto, as evidencias mostram que o impacto na reserva ovariana pode ser menos drastico do que se pensava [6]. Os niveis de hormonio anti-mulleriano (AMH) permanecem em valores normais apos um ano de terapia [6].

Preservacao da fertilidade antes da terapia hormonal

O momento ideal para preservar a fertilidade e antes do inicio de qualquer terapia hormonal ou cirurgia. As diretrizes internacionais recomendam unanimemente que o aconselhamento sobre preservacao seja oferecido a toda pessoa transgenero [1][9][5].

Opcoes para mulheres trans

A criopreservacao do semen e a tecnica mais consolidada e acessivel [10]. O custo inicial fica entre 300 e 800 euros, com taxa anual de manutencao entre 100 e 300 euros.

Opcoes para homens trans

A criopreservacao de ovocitos requer um ciclo de estimulacao ovarica de 10-14 dias. O custo varia entre 1.500 e 7.000 euros [10]. A criopreservacao de tecido ovariano e uma opcao importante especialmente para adolescentes pre-puberais [5].

Homens trans e gravidez

A gravidez em homens trans e possivel mesmo apos um periodo de terapia com testosterona, desde que o utero e os ovarios estejam presentes e a testosterona seja suspensa durante a gestacao [2][9]. O estudo de Light et al. (2014) documentou as experiencias de 41 homens trans que levaram adiante uma gestacao [2].

A situacao legal na Italia

A Lei 40/2004 regula a PMA na Italia e consente o acesso exclusivamente a casais de sexo diferente. A sentenca 155/2025 do Tribunal Constitucional esclareceu que a mudanca de genero posterior nao impede o reconhecimento da parentalidade biologica [12].

Custos e acessibilidade na Italia

Em 2025, a inclusao da PMA nos Niveis Essenciais de Assistencia (LEA) tornou essas prestacoes acessiveis pelo SSN. Desde 2024, as despesas com criopreservacao de ovocitos sao dedutiveis em 19% na declaracao de renda.

Aspectos psicologicos

As decisoes sobre fertilidade se entrelaçam profundamente com a identidade e o bem-estar psicologico. O suporte psicologico durante o processo decisorio e fundamental [1]. Nao desejar filhos e uma escolha igualmente valida.

O que fazer concretamente

Converse com seu endocrinologista o mais cedo possivel. Consulte um centro de PMA. Informe-se sobre seus direitos atraves do portal Infotrans.it [11]. Busque suporte psicologico se a decisao lhe causa ansiedade ou conflito.

Em sintese

Pessoas trans podem ter filhos. As opcoes incluem preservacao da fertilidade, suspensao temporaria da terapia, gestacao direta (para homens trans que conservam utero e ovarios), adocao e PMA. O mais importante e receber informacoes completas e oportunas, idealmente antes de iniciar qualquer terapia.